近日疝与腹壁外科来了一名腰疝患者,王女士。 “腰疝?” “我记得学过疝一般都发生在比较薄弱的地方呀。 腰部有强大的肌肉,怎么会有疝的发生?” 对!就是腰疝,比较罕见的疝。 1.定义 腰疝(Lumbar hernia) 在12肋及髂嵴之间,腹腔内脏经腹壁或后腹膜突出,称为腰疝,亦称背疝。腰疝疝囊位于腰区的肌肉之间,可发生在上腰三角或下腰三角,临床较为罕见。腰疝可分为先天性和获得性两种类型。 患者多无不适主诉,仅于腰部见一缓慢增大的肿块,可用手还纳,躺下时可自行消失。 王女士发现右侧腰部鸡蛋大小肿物,时有时无已经两年了。 尤其在用力干活时就会出现。 腰疝也属于腹外疝的一种,主要是由于解剖因素、创伤、手术、腹内压增高和腹部肌肉萎缩的原因,导致第12肋至髂嵴之间的腹后外侧壁、后腹膜脂肪和(或)腹腔内组织脏器,经过此处上腰三角或下腰三角的薄弱缺损处突出到体表,所形成的腹外疝。 2.解剖关系 上腰三角 由于下后锯肌在12肋的附着处与腹内斜肌后缘相距较近,则下后锯肌亦参与构成一个边,共同围成一不等四边形的间隙。三角的底为腹横肌起始部的腱膜,腱膜深面有三条与第12肋平行排列的神经。自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。腱膜的前方有肾和腰方肌,当切开此腱膜时应注意保护上述三神 经。上腰三角是腹后壁薄弱区之一,腹腔器官可经此三角向后突,形成腰疝。 下腰三角 位于腰区下部,上腰三角的外下方。由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜肌,表面仅覆以皮肤和浅筋膜。此三角为腹后壁的又一 薄弱区,亦可形成腰疝。在右侧下腰三角前方与阑尾、盲肠相对应,故盲肠后位深部阑尾炎时,此三角区有明显压痛。腰区深部脓肿可经三角出现于皮下。 3.诊断 1、病史:患者诉时有时无的上腰或下腰三角包块。 2、查体:上腰或下腰三角区扪及缺损部位边缘。 3、辅助检查:彩超或者CT,CT检查时嘱患者屏气腹部用力。 4.治疗 所有的疝手术治疗修补缺损是关键。腰疝也不例外。 开放手术 腹腔镜经腹腔手术 腹腔镜经腹膜外修补手术 5.术后注意事项 饮食调理 忌吃油腻、辛辣食物,如动物内脏、肥肉、辣椒等。 多吃高蛋白饮食,如牛奶、鱼肉、精瘦肉,有益于伤口修复,提高机体的免疫功能。 多进食高纤维素饮食,如粗粮、芹菜等,促进排便,防止大便干燥。避免增加腹压。 加强训练 在手术治疗彻底恢复后注意适当锻炼,比如平板支撑,提高腰肌的强度。健康人群也建议加强腰肌训练,防止腰疝发生,同时稳定脊柱。 潍坊市疝与腹壁外科诊疗中心自成立以来,依托胃肠外科为基础,在各类腹外疝:腹股沟直疝、腹股沟斜疝、腹股沟股疝、切口疝、脐疝、白线疝、造口旁疝、腰疝等。腹内疝:食管裂孔疝,盆底疝、十二指肠旁疝、闭孔疝、腹膜隐窝疝、胆肠内引流术后内疝、腹腔黏连性内疝、肠系膜裂孔疝、膀胱上内疝等,均积累了丰富的经验。术式多样化,个体化诊疗方案,针对不同的患者实际情况,经济条件等采取最佳术式方式。或开放手术、或微创手术。许加友副主任医师,山东省医师协会疝与腹壁外科分会常务委员,潍坊市医学会疝与腹壁外科分会常务委员,在常见疝,复杂疝,罕见疝,复发疝等方面积累了丰富的临床经验。
原创 潍人医普外科一区 许加友医生 由于很多人都是在疼痛的时候,才想起到医院看病。 有的是之前没发现,疼痛了发现“呀,长这么大个瘤子” 也有的发现很久了,不疼不痒,不在意。“几天的工夫增大了很多” 大部分患者不理解: 为什么或者医生不给我手术,让我回去吃药? 或者让我控制感染后再来手术。 或者要马上切开引流手术后,以后还要再来补一刀? 图片 认识一个皮肤表面常见病 ------皮脂腺囊肿 皮脂腺囊肿(sebaceous cyst)俗称“粉瘤”,主要由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。可发生于任何年龄,但以青壮年多见,好发于头面、颈项和胸背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面,一般无自觉症状,如继发感染时可有疼痛、化脓。 中等硬度,有弹性,高出皮面,与皮肤有粘连,不易推动,表面光滑,无波动感,一般其中心部位有针头大脐孔凹样开口。 问: 粉瘤会不会恶变?不做手术可不可以? 答: 皮脂腺囊肿癌变极为罕见,但易继发感染,若并发感染可出现红、肿、热、痛炎性反应。囊肿在外力下可以破裂而暂时消退,但会形成瘢痕,且易于复发。 问: 粉瘤需要做那些检查? 答: 1.超声检查 必要时可行超声检查了解囊肿性质,及其与周围组织的关系。 2.组织病理学检查 术前一般不需要活检,可术后送病理检查。 3.实验室检查 全身多发性皮脂腺囊肿者,应进行有关代谢和内分泌功能的检查。 问: 粉瘤如何治疗? 1 最常用的根治方法是局麻下手术切除。皮脂腺囊肿是体表小肿物,手术简单,在门诊即可进行。应当尽量完整地摘除,不残留囊壁,否则易复发。 2 对于局部感染不能控制或已经合并脓肿者应切开引流。 3 已合并感染的皮脂腺囊肿应在感染控制后再手术切除病灶。 以上图包子为例 粉瘤类似皮肤下面埋藏了个小包子。 粉瘤手术目的是把包子整体消灭。 切开引流手术相当于只是将包子开个口,挤出馅。包子皮还在,还会复发。 切除手术是整体包子全部取出。 图片 粉瘤预防提示 01 保持清洁 保持皮肤清洁,使皮脂腺开口通畅,利于分泌物排泄。 02 减少挤压抓挠刺激 面部皮肤瘙痒时,不能任意抓挠,以免引起面部皮肤感染,破坏皮脂腺开口,导致皮脂腺分泌物潴留,促使皮脂腺囊肿形成。不挤面部皮肤疖等。
问:许医生,查体发现了甲状腺结节,该怎么办呢? 答:首先我们来了解一下什么是甲状腺结节。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。 再来看一下甲状腺结节的分类有哪些? 按数量分类:分为多发结节比单发结节。 按性质分类:可分为良性结节和恶性结节。 问:许医生,那甲状腺结节就是癌症吗? 答:不一定的。发现了甲状腺结节,要对甲状腺结节进行良恶性的判断,但是判断到底是良性还是恶性并不是那么直接来回答的,要对甲状腺结节进行影像学的分析,主要是彩超的检查考虑良性,一般要求3-6个月复查,有的需要进行长期的影像随访观察。 但甲状腺结节的体积越大、增长速度越快、形态恶性征象越多那么恶性的几率也会越大。总体来说良性居多,恶性比例小,其中5.0%~15.0%可能最终演变为恶性肿瘤。 问:许医生,甲状腺彩超报告怎么看? 答:超声检查中恶性结节的声像图特征可表现为边界不清、形态不规则的实性低回声结节,纵横径比>1,部分结节内部可见砂粒样微小钙化灶或点状钙化灶;彩色多普勒超声检查示血流信号稀少或丰富。超声检查虽然能够帮助鉴别甲状腺结节的良恶性,但其鉴别能力与超声科医师的临床经验密切相关。在超声医师具有丰富临床经验的情况下,超声检查的效果优于CT 和核素扫描检查。 问:许医生,甲状腺结节就一定要手术吗? 答:甲状腺结节治疗的方法首选手术治疗,不能够耐受手术的可以选择放射治疗或者射频微波消融治疗,具体要让医生来评估。这里需要强调的是甲状腺癌的手术方式只有两种,即甲状腺全(近全)切除术和甲状腺腺叶切除+峡部切除术。甲状腺全切除术是指切除全部肉眼可见的甲状腺组织,这点很容易理解;近全切除术则是指切除肉眼可见的几乎全部甲状腺组织,仅在喉返神经入喉处和甲状旁腺附近可以存留一些非肿瘤性的甲状腺组织,这些甲状腺组织应该存留的尽量少。手术并发症是甲状腺癌手术中不容忽视的问题,应在有效保护喉返神经和甲状旁腺功能的基础上行中央区(Ⅵ区)淋巴结清扫术,侧颈区淋巴结清扫术应根据术前颈部淋巴结超声检查结果行治疗性侧颈区淋巴结清扫术。 问:许医生,得了甲状腺癌做完手术就好了吧? 答:甲状腺癌中以分化型甲状腺癌最为常见,手术后应及时给予促甲状腺激素(TSH)抑制治疗,可选择性行碘131治疗,不建议常规行化疗或放疗,对于常规治疗无效的中晚期分化型甲状腺癌病人可以考虑服用靶向治疗药物,同时,应长期随访观察。 问:许医生,发现了甲状腺结节不手术,日常有什么需要注意的吗? 答:最重要的就是要遵照医生要求定期随访,动态观察结节变化,最好在同一家医院进行定期的彩超检查,这样可以方便医生调取图像进行对比分析。 还有要保持良好的心态,养成良好的作息规律,坚持运动,这样可以提高身体的免疫力,让身体变得更加健康。 注:2012 年由中华医学会内分泌学分会、中华医学会外科学分会内分泌外科学组、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会参考国际上有关甲状腺癌的诊治指南并结合我国实际情况制定了中国版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》 图片来自网络。
阑尾粘液性肿瘤属于上皮来源肿瘤(I型)。以往临床病理分为良性的囊腺瘤及恶性的囊腺癌。2010年WHO增加了阑尾低级别粘液性肿瘤(LAMN),属难以分类、交界性或难以明确生物学行为的肿瘤类别。 与胃肠道其他肿瘤不同,阑尾粘液囊性肿瘤(I型)很少经血行和淋巴转移。 粘液性肿瘤有一个从粘膜增生到瘤变再过渡为LAMN,最后癌变的逐步演变过程。 腺瘤一般局限在阑尾内。临床上一旦腹腔出现粘液,即使未看到上皮细胞成分,也绝不能仅诊断为腺瘤。 LAMN可突破浆膜形成低度恶性腹腔假性粘液瘤,一般较少累及腹腔脏器;腹膜假粘液瘤的级别、累及范围是否超出右下腹区域以及粘液内是否出现肿瘤上皮细胞等均与病变预后明显相关。 高级别粘液性囊腺癌易穿破浆膜形成腹膜假性粘液瘤及腹腔种植,少数可直接穿孔形成窦道,经窦道侵犯其他脏器; 因此早期诊断、早期手术,预防术前及术中肿瘤的破裂种植是提高患者生存率的关键。 阑尾粘液性肿瘤分为良性的囊腺瘤、低度恶性的低级别粘液性肿瘤和恶性的高级别粘液腺癌,发病率低,术前确诊困难,CT、MRI检查有重要意义,且对良、恶性的判断有一定帮助。 对临床反复发作的阑尾炎表现伴肿瘤标记物增高的患者,尤其中老年女性,建议术前行CT或MRI影像检查,为阑尾炎或阑尾粘液性肿瘤的的安全手术提供重要依据。 术前行肠道准备,手术时严格遵循"无菌“、“无瘤”原则,行术中快速病理检查。
门诊经常遇到腹痛的病人:一个月肚子疼个一两次,或者近半年不定啥时候说肚子疼,大多以脐周为主。检查也做了不少,钱也花了不少,咋就查不明白肚子疼的原因也治不好呢?有时候用热水袋暖暖就好了,有时候吃点助消化的药就好了,有时候不管它也能撑过去。用点调理胃肠的药,会好转一段时间,但停药不久,又开始肚子疼,一家人就不淡定了:一个肚子疼,怎么就治不好了呢? 这部分患者多在节假日和周末选择就诊。 1、什么是慢性腹痛? 在临床实践中,一般将疼痛持续时间超过6个月视为慢性腹痛。慢性腹痛的诊治重点在于区分器质性和功能性疾病,在明确病因的基础上给予相应治疗。慢性腹痛代表了一大类病因众多、处理困难的临床症候群。多数慢性腹痛患者尽管接受了详细的诊断评估,仍然无法找到器质性病因。 本病虽然不危及生命,但是严重影响病人的生活质量,因此受到家人的关注。 慢性腹痛分为器质性腹痛与功能性腹痛。 2、慢性器质性腹痛需要考虑哪些疾病? 慢性腹痛需要进行详细的诊断评估,虽然大部分仍然无法找到器质性病因,大多为功能性腹痛,无解剖、代谢异常或感染、炎症和肿瘤因素。 3、慢性腹痛的治疗 明确为器质性疾病所致慢性腹痛,应给予相应处置。 由功能性疾病所致慢性腹痛,治疗目标不是完全消除腹痛,而是帮助患者正确认识病情,适应慢性疾病,同时尽量减轻症状,提高生命质量。 功能性疾病,以中枢介导的腹痛综合征为代表。中枢介导的腹痛综合征患者大多表现为顽固性腹痛,反复就医,甚至多次接受不必要的手术。 中枢介导的腹痛综合征的治疗目标不是完全解除腹痛症状,而是教育和引导患者适应慢性疾病,在认知病情的基础上逐渐改善症状。建立相互信任,坦诚交流的医患关系至关重要。 另外少数病情顽固的功能性腹痛患者可能需要转诊至心理专科或疼痛治疗中心。 进行药物治疗常用是抗抑郁药和抗焦虑药。 微信公众号:许加友医生。 今日头条号:许加友医师。 许加友,副主任医师,医学硕士。 山东省医师协会疝与腹壁外科医师分会常务委员 山东省医师协会医学科学普及分会第一届专业委员会常务委员 山东省老年医学研究会第一届保健康复专业委员会委员 潍坊市医学会首届疝与腹壁外科专业委员会委员常务委员 潍坊市医师协会外科分会常务委员 潍坊市医师协会全科医学分会委员 中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会理事 潍坊市抗癌协会第一届肿瘤内镜学专业委员会常务委员。 业务专长:普通外科常见病多发病的诊断治疗。腹股沟疝,脐疝,食管裂孔疝,造口旁疝以及切口感染经久不愈,腹壁肿瘤缺损等腹壁病变,胃肠道肿瘤、甲状腺乳腺肿瘤、重度肥胖症及2型糖尿病的常规手术及腹腔镜微创治疗。
今天出诊,又有两个病人肚脐眼儿流水流脓了。 “有臭味,是不是流出大便和小便啦” “从小老人就说不能洗不能动肚脐眼儿”! “通着肠子呢”! 对! 你说的没错,肚脐眼儿是“连着肠子和膀胱的” 莫慌莫慌,我仔细讲。 在胚胎发育中胎儿与母体正是通过脐带进行血液与物质交换。而剪断的脐带位置变成了肚脐眼儿。 嗯嗯嗯! 好有道理的样子,拼命点头。 但是.......转折来了 这个时候的连通的并不是咱们出生后意义上的肠子和膀胱。 你要这么讲,咱那个时候的肠道和生殖腔还有膀胱可都没分离哦,全部都连在一起,四通八达呢。 苦涩难懂的组织胚胎学咱就不仔细说了。 正常出生后的生理性闭锁,肚脐后面什么都没连通 如果在闭锁过程出现问题,那么就可能出现一些情况,如脐尿管未闭、脐息肉或脐窦、膀胱憩室、脐尿管囊肿等,进而造成漏尿或感染等。 如果每个人后面都连着肠管和膀胱,我们的腹腔镜手术将会非常的困难。做过腹腔镜手术的都知道。手术前护理人员会帮助我们清理肚脐的污垢,真有几十年从未清理过的宝藏哦。 一般这里是我们第一个穿刺孔(观察孔)。 那么为啥成年人会出现肚脐眼儿流水呢? 首先容易有异味,容易藏污纳垢的都是深肚脐眼儿。 道理显而易见。 肚脐眼里是有皮肤的,新陈代谢会有皮脂的分泌,就是我们平时常见的污垢。它在肚脐眼里的时间太久了,就会产生异味。有报道有大约1400种细菌隐藏于此,但也不用过于担心,大部分情况下,它们都是非致病菌且和平相处。并不太需要刻意的清洗。 既然是皮肤,有皮脂的分泌,就有一个可能,它会长毛囊炎,会长疖子痈,会长“粉瘤”,这类疾病也会导致感染。 粗暴的清理导致皮肤破损,细菌顺势入侵导致感染。 还有一类人最初深肚脐,后来变浅了,实际上是内部发生黏连,形成葫芦样改变,表面变浅,实则深部别有洞天,也会继发感染。 另外一种就是上面提到的。在闭锁过程出现问题,如脐尿管未闭、脐息肉或脐窦、膀胱憩室、脐尿管囊肿等,进而造成漏尿或感染等。 需要注意的是: 可以清洗,温水清洗或棉签轻柔擦拭均可,保持干燥为宜。 不要粗暴去抠,肚脐眼的皮肤比较薄,若是抠的力度不当,就可能损坏肚脐眼的皮肤,当然更不建议脐钉。 已经感染如何处理可以用棉签沾一点碘伏消毒液,简单的消毒,也可加用双氧水为深部组织供氧。及时处理一般消毒几天肚脐眼就会恢复正常。 已经形成脓包红肿疼痛明显,及时就医,根据情况应用抗生素或者需要进一步检查和手术了。
? 正常人体浅表淋巴结很小,直径多在0.5厘米以内,表面光滑、柔软,与周围组织无黏连,亦无压痛。当机体受到致病因素侵袭后,信息传递给淋巴结,淋巴细胞就会“行动”起来,杀伤致病因子,同时造成淋巴结肿大。颈部、腋窝及腹股沟区由于淋巴丰富,更易肿大。很多人都有遇到过这样的情况,无意中在颈部、耳后及腹股沟区摸到几个肿块,结果医生给出的诊断是淋巴结肿大。 1、淋巴结炎 淋巴结肿大绝大部分是这个原因,通过淋巴引流途径引起颈部淋巴结腋窝淋巴结腹股沟淋巴结感染。这种炎症引起的淋巴结肿大,通常会伴有疼痛、红肿,可伴有发热等症状。淋巴结表面光滑,活动度欠佳,肿大的淋巴结数目和大小不等,多为蚕豆到拇指大小,一般经积极有效抗感染治疗1周左右后淋巴结会缩小,但仍可摸到,可以活动无压痛。 2、淋巴结结核 淋巴结结核为结核分枝杆菌感染后引起的淋巴结肿大,肿大的淋巴结为多发性、大小不等,质地稍硬,可互相粘连或与周围组织粘连,常伴有低热、盗汗等全身症状,常伴发肺结核,需进行结核菌素试验检查明确诊断后,进行抗结核治疗。 3、肿瘤因素原发淋巴肿瘤:霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、白血病、黑色素瘤、尤文肉瘤等可出现淋巴结肿大,但是肿大的淋巴结呈无痛性、进行性增大,质地硬,早期活动、晚期粘连,可伴有肝脾肿大、发热等症状。 继发淋巴肿瘤:周围器官的恶性肿瘤通过淋巴引流途径转移。 4、其它因素 皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)、组织细胞坏死性淋巴结炎(菊池病)、血管滤泡增生(木村病)等亦可出现淋巴结肿大。 因此,发现脖颈、腋窝、腹股沟部位的无痛肿块时,应到医院进行检查,确认原因。 据病因不同选择不同的治疗方案: 如果是淋巴结炎,给予抗生素治疗或临床随诊即可; 如果是淋巴结核,须接受正规抗结核治疗; 如果是肿瘤导致的颈部淋巴结肿大,行淋巴结穿刺活检或者切除活检诊断明确,查找并治疗原发肿瘤才有疗效。
许许多多的疝与腹壁外科医生在向老百姓形象的比喻,疝的发生以及疝修补大致情形。 一般比喻羽绒服的胳膊肘部位,长年累月的活动摩擦逐渐薄弱破损,露出羽绒棉絮,可以塞回去,但是不做处理会反反复复,破洞越来越大,针线勾连一下可以延缓进展甚至能工巧匠可以编织出一张补片,达到修复的效果。另外就是要用到“补丁”,这可是胃肠疝医师的裁缝工作。 图片来自网络,侵删 小时候贪玩磨破的膝盖胳膊肘,选择合适足够大的补丁,在妈妈的巧手下,俨然变成一件新衣,继续摸打爬滚的快乐玩耍。 图片来自网络,侵删 那么很多人好奇,用于人体的“补丁”啥样呢?下面我们来看一看。 图片来自网络,侵删 这是一个早期的网塞+平片。一般用于开放手术腹股沟疝修补,伞状的塞子置入疝环口。平片覆盖之上,加固修补腹股沟区的缺损薄弱。 图片来自网络,侵删 这个类似上面,不同的是不再是伞状的塞子,中间的连接处位于疝环口,上下两片,下片在腹膜前间隙打开,上片缝合加固腹股沟管薄弱缺损区。类似“三明治?”做法。 图片来自网络,侵删 这是一款3D腹腔镜疝修补补片。立体形态,按照腹股沟区骨盆形状构造设计,记忆弹性展开,分别有标示髂血管位置和M字母箭头指向放置位置。可固定或不固定。 图片来自网络,侵删 与上面这个不同的是一个重量补片,一个轻量补片。上重下轻。原理一致。 图片来自网络,侵删 再有就是自固定补片,一面光滑,另一面倒刺样结构设计,方便展开固定到预定位置。免于缝合固定或胶水固定或钉枪固定等等。 有关腹股沟疝的“补丁”今天就介绍到这里。当然形形色色的补丁并不限于此。 在这里提醒成年疝在尽可能去除腹内压增高的因素(有些很难避免,比如老慢支咳嗽,前列腺增生排尿困难,便秘等等)同时,为改善生活质量,及时就医,选择合适的方式手术才是治愈的关键。
如果说让我描述一下,植物性胃石到底啥样子?我说一样东西:驴粪蛋这东西号称外光里不光,像极了胃石。胃石初期其实并不像想像中的石头一样坚硬,但是表面形成的保护层使得消化液无法进入食团内部,导致无法进一步消化吸收,如不进行干预处理,要么一直留在胃中,长期刺激胃粘膜,引起糜烂溃疡,甚至出血穿孔,要么整体排入肠道形成肠梗阻。 胃石症 由于摄入了某些植物成分或吞入毛发及某些矿物质,如碳酸钙、钡剂、铋剂等,在胃中既不能消化,又不能及时进入肠道,在胃内凝结而形成的异物,通称为「胃石症」。胃石症可分为植物性胃石、毛石毛发性胃石、乳酸性胃石;其中以植物性胃石最为常见。 植物性胃石植物性胃石是指人们大量食用柿子、山楂、黑枣又称软枣等含有鞣质,纤维及树胶的食物,在胃酸的作用下鞣质与蛋白质结合,形成鞣酸蛋白,再与果胶、树胶及纤维蛋白粘合在一起而形成胃植物性结石,因柿石最为常见,通常称之为「胃柿石」。 胃柿石的发病分为急性和慢性两种: 1、 急性型为在食用大量柿子半个小时后即出现症状,表现为上腹部尘坠感,饱胀、呕吐恶心等,呕吐物内含有碎柿块为其特点。 2、 慢性型为病程超过六个月,逐渐加重的食欲不振,消化不良、上腹疼痛,反酸烧心,较大的胃石可以在腹部扪及包块。 治疗方案 1. 药物保守治疗多采用发泡剂,抗酸抑酸剂,胃动力药等;2. 内镜下治疗多采用胃镜下圈套器直接勒除。质软:直接粉碎或者分成小块随粪便排出;质硬:5% 碳酸氢钠 20 mL,多点注射,胃石松软溶解后,胃镜下圈套器直接勒除;3. 手术治疗主要用于胃石并发胃大量出血、穿孔、肠道梗阻者,以及保守治疗或内镜治疗失败后。手术目前胃肠外科微创技术开展首选腹腔镜下探查,较松软的胃石可以予以无损伤钳夹碎协助排入盲肠,较硬胃石准确定位小切口取出,修补肠管。 治疗建议 潍坊市人民医院胃肠外科许加友?副主任?医师建议进食大量柿子山楂黑枣一类后引起的腹痛呕吐尽快就医,行胃镜检查,检查有无胃石形成,有无胃糜烂出血、胃溃疡形成或者穿孔。如发现胃石可及时进行内镜下碎石或取出。如已经排入肠道,胃石较小无肠梗阻症状可尝试保守治疗自行排出,如胃石较大预计无法自行排出可微创手术助力,缩短肠梗阻时间。 提醒:如何预防胃石症? ①避免空腹吃柿子、山楂或黑枣等。 ②平时有烧心、反酸等胃酸分泌过多的人群应避免吃上述果品。 ③胃动力差、胃排空延迟老年人及小儿,做过胃切除手术,有肠粘连肠梗阻病史病人应避免吃上述果品。 ④避免高蛋白饮食前后吃上述果品。